Organiser la proximité, renforcer la coopération
Le renouvellement des équipements comme le suivi des pathologies chroniques (4 millions de Français au moins sont atteints de DMLA –glaucome- rétinopathie diabétique) nécessitent un accès régulier aux examens visuels. En permettant leur réalisation en proximité, dans des cadres clairement définis, il devient possible de limiter les ruptures de parcours, de mieux orienter les patients et de réserver le temps médical aux situations qui exigent une expertise.
Rapprocher les examens, sécuriser le parcours
Un besoin commun : assurer la continuité du parcours
Dans les territoires où l’accès à l’ophtalmologiste est plus difficile, les délais peuvent retarder le renouvellement des équipements et compliquer le suivi régulier des pathologies chroniques. Cette organisation mobilise également du temps médical pour des examens techniques qui pourraient être réalisés plus près du patient, selon des modalités adaptées à chaque situation.
Levier 1 Enrichir le bilan lors du renouvellement
Transformer la prestation de réfraction réalisée lors du renouvellement de l’équipement en une prestation de bilan visuel, intégrant systématiquement une tonométrie sans contact et une rétinophotographie, transmises au médecin prescripteur. Ce bilan concernerait les patients adultes munis d’une ordonnance en cours de validité. En cas de résultat différent de la norme visée par le protocole, le patient serait orienté vers un ophtalmologiste.
Levier 2 Rapprocher les patients du suivi des pathologies chroniques
Étendre, sur prescription médicale, la liste des examens techniques pouvant être réalisés par l’opticien pour contribuer au suivi de la DMLA, du glaucome, de la rétinopathie diabétique, de la cataracte et d’autres pathologies chroniques.
Le contenu du bilan serait défini par le médecin et le protocole de suivi. Les résultats lui seraient transmis de manière sécurisée ; l’ophtalmologiste conserverait l’intégralité de la responsabilité de leur interprétation, du diagnostic et de la décision thérapeutique. Lorsque le suivi appelle un diagnostic ou une décision thérapeutique, celui-ci repose sur un échange direct entre le médecin et le patient.
Ce que cela change
Madeleine bénéficie d’examens plus réguliers près de chez elle. Son équipement peut être renouvelé sans rupture de parcours et l’évolution de sa DMLA surveillée selon le protocole défini par son médecin. Pour les patients en affection de longue durée, dont les contrôles réguliers donnent lieu à des transports sanitaires pris en charge, réaliser ces examens en proximité réduit d’autant le recours à ces déplacements. L’ophtalmologiste reste destinataire des résultats et concentre son temps sur les situations qui nécessitent son expertise.
Mots clés
- Proximité
- Continuité des soins
- Temps médical préservé
Sources : Code de la santé publique, dispositions relatives au renouvellement et à l’adaptation des prescriptions de verres correcteurs, notamment l’article D. 4362-12-1 ; recommandations et référentiels médicaux relatifs au suivi des pathologies chroniques visuelles. La liste précise des examens techniques devra être validée médicalement et juridiquement.